Cefalosporinok ízületi kezelésre
Cl cr : kreatinin-clearance HD: haemodialysis Az epében valamennyi parenteralis készítmény koncentrációja elegendő a terápiás hatás eléréséhez. A cefotaxim, a ceftriaxon és a ceftazidim a liquorban a legtöbb meningitist létrehozó kórokozó MIC-értékének többszörösét éri el, ami magyarázza e szerek kiváló hatását meningitisben.
A modern cefalosporinok kiürülési féléletideje 1 és 2 óra között van, ennek megfelelően 8—12 óránkénti adagolást igényelnek.
Gyulladásos bélbetegségeket kísérő artritiszek reaktív fertőzés utáni artritisek Okok Egyes kórképeknél az ok ismeretlen, míg másoknál baktériumok, Chlamydia, Mycoplasma okozta fertőzések jöhetnek szóba.
Kivételesen hosszú a ceftriaxon féléletideje: 6—8 óra, ami 24 óránkénti adagolást tesz lehetővé. A cefalosporinok közül a cefotaxim részben metabolizálódik. A ceftriaxon felerészben, a cefoperazon több mint kétharmadrészben az epén át választódik a csípőízület fáj az ágyékban e két származék adagját csak egyidejű vese- és májelégtelenségben kell csökkenteni.
Allergiás jelenségek urticaria, morbilliform kiütés, eosinophilia, szérumbetegség. Ha a beteg anamnézisében penicillinanaphylaxia szerepel, akkor cefalosporin adása kerülendő.
Ha cefalosporinok ízületi kezelésre javuló beteg ismét lázassá válik, gyógyszerláz lehetőségére ajánlatos gondolni.
Gyomor—bél panaszok, hasmenés. Főleg az epén át nagy töménységben kiválasztódó készítmények cefoperazon, ceftriaxon okoznak ilyen mellékhatást.
Hematológiai reakciók. Az N-metil-tiometil-tetrazolil NMTT származékok cefamandol, cefoperazon tartósan magas vérszint esetén hypoprothrombinaemiát okozhatnak.
Az ízületi gyulladást közvetlenül az ízület bántalma vagy az egész test betegségei okozhatják Lássukaz okok bemutatását sorban! Túlterhelés miatti ízületi gyulladás A túlterheléses gyulladás nem egy betegséghez kapcsolódik, hanem egy egyszerű mozgásszervi probléma, a túlterhelés az oka. Maga a gyulladás egy végső tünetcsoport, ez pont ugyanúgy, vagy majdnem ugyanúgy néz ki, mint egy másik, általános okból létrejövő gyulladás, de ezeket a túlterhelés okozza. A túlterhelés lehet relatív, és lehet abszolút. Tehát mindenképpen az történik, hogy egy ízület több terhelést kap, mint amennyit kibírna.
Az említett oldallánc egyik metabolitja akadályozza a protrombin előállítását. Disulfiramszerű hatás. Ezért és az alkoholintoleranciáért — mely cefamandol- cefoperazonkezelés során észlelhető — az NMTT-oldallánc egy másik metabolitja felelős.
Egyéb mellékhatás. A ceftriaxon erőteljes fehérjekötődése következtében kora- és újszülöttekben a bilirubin fehérjekötését gátolja, szabad szintjét emeli, magicterus kifejlődését elősegítheti. Ugyancsak ceftriaxon adása után észlelték ún. A tünetek a kezelés befejezése után fokozatosan visszafejlődnek.
Az ízületi fájdalom tünetei, okai és kezelései
Az egyes készítményeket farmakokinetikai tulajdonságaik cefalosporinok ízületi kezelésre adagolják. Kiváló Gram-pozitív coccusok Staphylococcus, Streptococcus elleni aktivitással rendelkezik, indikációs területe a steril, steril—kontaminált műtétek antibiotikum-profilaxisa, otthon szerzett bőr- lágyrész-infekciók. Antibakteriális hatásuk a parenteralis származékokéval megegyezik, az otthon szerzett légúti infekciókban gyakori Haemophilus influenzae és a penicillinre csökkent érzékenységű Streptococcus pneumoniae ellen aktivitásuk gyenge.
Enyhe otthon szerzett légúti, húgyúti, bőr- lágyrész-infekciókban alkalmazhatók. Az első generációsokhoz képest kifejezettebb aktivitás a Gram-negatívok ellen, megtartott Gram-pozitív elleni hatékonyság jellemzi a cefamandolt és a cefuroximot.
Középsúlyos légúti, húgyúti infekciókban, cholecystitisben, bőr- lágyrészinfekciókban alkalmazzuk. A két készítmény közül ma már elsősorban a cefuroximot használjuk, amelynek alkalmazása egyszerűbb és kevesebb a mellékhatása. Ismeretlen eredetű súlyos nozokomiális infekciókban alkalmazásuk monoterápiában nem javasolható, csak más antibiotikumokkal, például aminoglikozidokkal vagy anaerobok elleni aktivitással rendelkező gyógyszerekkel kombinációban.
A cefoxitin elkülönítését az indokolja, hogy jelentős Gram-negatív anaerobok például Bacteroidesfragilis elleni aktivitással is rendelkezik, ezért enyhe—középsúlyos polimikrobás infekciókban vagy azok profilaxisában önmagában is alkalmazható.
A cefuroxim-axetil a cefuroxim oralisan adható formája, ugyanazon antibakteriális aktivitással. A cefaclor kevésbé hatékony a H.
Ízületi gyulladás 3 oka, 4 tünete, 9 kezelési módja [teljes útmutató]
A cefprozil hatáserősségben a cefaclor és a cefuroxim között cefalosporinok ízületi kezelésre. A penicillinre mérsékelten érzékeny pneumococcusokkal szemben csak a cefuroxim és a cefprozil rendelkezik megfelelő hatékonysággal. Indikációs területük a parenteralis készítményekével azonos. A cefuroxim parenteralis és oralis formája lehetővé teszi a szekvenciális terápia alkalmazását. Hatékonyabbak a Gram-negatív baktériumok ellen, mint az 1.
Igazi klinikai jelentőségüket a kiváló Gram-negatív-ellenes aktivitás, az igen jó szöveti penetráció, az elérhető nagy liquorkoncentráció adja, a középsúlyos—súlyos infekciók kezelésére alkalmazható antibiotikumok. A cefotaxim és a ceftriaxon antibakteriális hatékonysága azonos, leginkább ezek tartották meg akitivitásukat a Gram-pozitívok ellen.
A két vegyület között különbség csak farmakokinetikájukban van: a cefotaxim gyorsan eliminálódik, ezért naponta többször 3—4 alkalommal adandó, míg a cefalosporinok ízületi kezelésre lassú kiválasztódása napi egyszeri alkalmazást tesz lehetővé.
Mind a két vegyület alkalmas bakteriális meningitisek kezelésére. Különös értékük, hogy a penicillinre rezisztens Streptococcus pneumoniae törzsek viszonylag érzékenyek maradtak velük szemben, emiatt a súlyos, már előkezelt otitisek, pneumoniák és nem utolsósorban a meningitisek gyógyításában javasoltak.
Térdízület sísérülései (S01E02)
A Pseudomonas aeruginosa ellen nem hatnak. Indikációs cefalosporinok ízületi kezelésre széles, középsúlyos—súlyos otthon szerzett és nozokomiális infekciókban, speciális indikációkban gonorrhoea, Lyme-kór stb. A ceftazidim a legjobb Pseudomonas aeruginosa ellenes aktivitással rendelkező cefalosporinszármazék, ugyanakkor a Gram-pozitív coccusok staphylococcusok, streptococcusok ellen hatása jóval gyengébb.
A ceftazidim elsősorban az intenzív osztályok, csökkent immunitású betegekkel úszás ízületi betegséggel osztályok antibiotikuma. Elsősorban Gram-negatív baktériumok ellen ható származékok, melyek kivételes β-laktamáz-stabilitással rendelkeznek, hatásuk gyengébb a Gram-pozitívokra. A cefixim és a ceftibuten viszonylag lassú eliminációja miatt naponta egyszer adható.
Ízületi betegségek
Indikációs területük a per os kezelhető, Gram-negatívok okozta légúti és húgyúti infekciók. A cefepim antibakteriális hatását a ceftazidiméhez szokás hasonlítani: nagyobb β-laktamáz-stabilitása folytán hatásosabb néhány Gram-negatív, mint például az Enterobacter spp. Indikációs területe azonos a ceftazidiméval. Meticillinrezisztens staphylococcusok elleni cephalosporinok A meticillinrezisztens staphylococcusok ellen hatékony β-laktám-antibiotikumok kifejlesztése intenzív kutatás tárgya.
Antiinfektív szerek
Ilyen hatású vegyületek a ceftarolinfosamil és a ceftobiprol medocaril. Klinikai kipróbálásuk folyamatban van. Carbapenemek Kémia. A carbapenemek alapváza hasonlít a penicillinekéhez, a tiazolidin-gyűrűben egy kettős kötés található, és szén helyettesíti a kénatomot.
Antiinfektív szerek - Fresenius Kabi Hungary Kft.
Az imipenem β-laktám-antibiotikum, a Streptomyces clavuligerus által termelt tienamicin félszintetikus származéka. A carbapenemek szerkezete A kettős gyűrű struktúra a penicillintől a kén elhelyezkedésében, az oldalláncban és az öttagú gyűrű kettős kötésében tér el carbapenem. A könnyen bomló tienamicint az N-formimidoil-oldallánccal sikerült stabilizálni, de emlősszervezetben a vese dehidropeptáza a félszintetikus imipenemet is bontotta.
A jelenleg forgalomban lévő készítményt arányban kiegészítették a cilastatin nevű, specifikus és reverzibilis enzimgátlóval: az imipenem-cilastatin az emberi szervezetben is stabil.
Cefalosporinok ízületi kezelésre meropenem a tienamicin dimetilkarbamoil-pirolidinil-származéka, a vesedipeptidáz nem bontja, így önmagában enzimgátló nélkül alkalmazható.
Az ertapenem szintén stabil a dipeptidázzal szemben. A PBP-hez való kötődés révén a baktériumfal felépítését gátolják. A β-laktamázokkal szemben rendkívül ellenállóak, ugyanakkor indukálják a baktériumok β-laktamáz-képzését.
Antimikrobás hatásspektrum.
A carbapenemek a legszélesebb antibakteriális spektrumú β-laktámok. Hatékonyak a Gram-pozitív és Gram-negatív aerobok és anaerobok ellen, beleértve a Pseudomonas aeruginosát az ertapenem csak kevéssé hat a Pseudomonasra. Megtartották hatékonyságukat a penicillinre rezisztens pneumococcusokra, aktívak az Enterococcus faecalisszal szemben, és jó hatékonyságot mutatnak a hasi kórképekben cefalosporinok ízületi kezelésre szerepet játszó Bacteroides fragilis és más Gram-negatív anaerob ellen.
Antimikrobás szerek a patikai gyakorlatban | eLitMed
Hatásspektrumukból kiesnek a methicillinrezisztens staphylococcusok, az Enterococcus faecium, a Gram-negatívak közül a Stenotrophomonas maltophilia és a Burkholderia cepacia. Az imipenem valamelyest hatékonyabb a Gram-pozitívok, a meropenem a Gram-negatívok ellen. Gyors, erélyes baktericid hatással és viszonylag hosszú posztantibiotikum-effektussal rendelkeznek. A carbapenemek ellen kialakuló bakteriális rezisztencia mechanizmus is többféle cefalosporinok ízületi kezelésre, az egyik legfontosabb a baktériumfal átjárhatóságának, így a carbapenemek sejtbe jutásának csökkenése.
Ez elsősorban a Pseudomonas aeruginosa esetében figyelhető meg. A klinikai gyakorlat szempontjából fontos, hogy a cefalosporinok és a carbapenemek között többnyire nincs keresztrezisztencia, az egyik cefalosporinok ízületi kezelésre esetén a másik csoport származékai lehetnek hatékonyak.
