Érzéstelenítse a térdízületet
Látták: Átírás érzéstelenítse a térdízületet Térdprotézis revízió A kilazult térdprotézis cseréje Bevezető Revíziós térdprotézis Térd revízió Az elmúlt 35 év során a térd protézis beültetés egyre elterjedtebbé vált. Emberek milliói kaptak új térdízületet. A protézis első behelyezését - elsődleges primer protézis beültetésnek hívjuk. Mivel az emberek egyre hosszabb kort élnek meg, s egyre többen kapnak protézist, ezen ízületek egy része elhasználódik, elkopik, kilazul.
Amikor egy térdprotézis tönkre megy, egy második műtétre van szükség a működésképtelen, ismételten panaszos, fájdalmas ízület cseréje érdekében. Ezt a beavatkozást nevezzük protézis revíziónak, protézis cserének. Ez az útmutató segítséget nyújt Önnek az alábbiak megértésében: Miért válik szükségessé érzéstelenítse a térdízületet revíziós műtét? Mi történik a beavatkozás során? Mi várható a műtétet követően? Ízületi porc Combcsont Térdkalács Szinoviális hártya Lábszárcsont Térd anatómia A térdízület a combcsont femur és a lábszárcsont tibia találkozásánál jön létre.
Síkos és ruganyos ízületi porc borítja ezen csontok végeit annak érdekében, hogy már 3 hónapos könyökízületi fájdalom tudjanak egymáson siklani.
Az ízületi porc sikamlósságát az ízületi folyadék biztosítja, melyet az ízületi tokot belülről borító hártya, az úgy nevezett szinoviális hártya termel. Így tehát a folyadék az ízületet körülölelő, puha ízületi kapszulába zárva található.
Artroszkópia: Hogyan készüljön fel a műtétre és hogyan zajlik a beavatkozás? Árki Ildikó, háziorvos Az artroszkópia, azaz az ízület tükrözése egy sebészi beavatkozás.
A térdkalács patella egy mobilis csont a térd elülső részén. Egy, a comb elülső részén elhelyezkedő vaskos izomzatot, a négyfejű izmot quadriceps izom a lábszárcsonttal összekötő ínba ágyazva található.
Artroszkópia: Hogyan készüljön fel a műtétre és hogyan zajlik a beavatkozás?
A térdkalács hátsó felszínét ízületi porc borítja, s a combcsont elülső felén lévő vájat mentén mozdul el. Kiváltó okok Miért válik szükségessé a protézis cseréje?
A leggyakoribb okok, melyek miatt a térdízületi protézis csere szükségessé válik, a következők: Mechanikus kilazulás Fertőzés az ízületben Az ízület körüli csont repedése, törése A beültetett protézis instabilitása A beültetett protézis egy, vagy több részének kopása A beültetett protézis törése 3 Mechanikus kilazulás A mechanikus kilazulás azt jelenti, hogy valamely térdkiütés kezelése fertőzésből eredő okból a protézis és a csont közti összekapcsolódás kilazul.
Intravénás kontrasztanyagos vizsgálat Lazulás radiológiai jelei Kontrasztanyag halmozódás Előnézet Keresztmetszet Oldalnézet Csont izotóp kontrasztanyagos scintigraphia vizsgálat felvételei Ennek számos oka lehet.
Egyike, hogy megfelelő idő elteltével gyakorlatilag minden protézis kilazul. Ez az egyik oka annak, érzéstelenítse a térdízületet a sebészek szeretnek kivárni, s csak akkor ültetik be a protézist, ha az már teljességgel elengedhetetlenné válik.
Ön minél fiatalabb korban kap protézist, annál nagyobb a valószínűsége, hogy az ki fog lazulni, s annak cseréjére lesz szükség. A mechanikai kilazulás a ragasztott cementes és nem ragasztott cementnélküli protézisnél egyaránt előfordulhat. A kettő közti különbséget később taglaljuk.
Nyomtatóbarát verzió Térdfájás - okai - kezelése A térdfájdalom gyakran korfüggő. Ha ön 40 év feletti és fáj a térde, ennek leggyakoribb oka az izületek kopása, elhasználódása, azaz a korai osteoarthritis, más néven degenerativ arthritis. Fiatalabbak esetében a térdfájás sérülés vagy nyálkatömlő gyulladás következménye, amely általában sportolás vagy más fizikai igénybevétel kapcsán alakul ki.
Ugyanekkor a csonttal való összekapcsolódása elkezdhet lazulni. Ilyenkor a fertőzés legyőzéséhez nagy valószínűséggel a protézis eltávolítására van szükség.
Térdartroszkópia
A térdízületbe ültetett primer protézis kivétele és újra cserélése általában jó eredménnyel elvégezhető. A protézis revízió indikációját az is befolyásolja, milyen baktériummal fertőződött az ízület. Néhány egyedi esetben annyira kóros baktérium támadja meg az ízületet, hogy az azonnali helyreállító műtét egy ülésben végzett revízió nem kivitelezhető. Ezen sajnálatos esetekben a sebész javasolhatja ún. Ritkán a térdízület elmerevítése, vagy akár amputációja is szükségessé válhat.
Kevésbé agresszív fertőzés esetén egy műtétben eltávolítják a fertőzött protézist, antibiotikum szedését rendelik el a fertőzés megszűntéig, mely több hónapot is igénybe vehet, majd egy második műtétben beültetik az új térdprotézist. Csonttörés fractura Combcsont törés Beültetett hosszú száras térdprotézis A protézis körül traumát követően törés, repedés keletkezhet. Ennek műtéti megoldása néha a protézis cseréje, egy új, revíziós hosszabb szárral kiegészített protézis beültetésére.
Például, ha a femur combcsont közvetlenül a protézis szára alatt törik, egyszerűbb lehet érzéstelenítse a térdízületet femorális komponens combcsonti rész kicserélni egy hosszabb szárú elemmel, mely sínezi, 5 összetartja a tört részeket azok gyógyulásáig, hasonlóan ahhoz, mikor egy törést a érzéstelenítse a térdízületet sebészek a csont belsejében fémrúddal rögzítenek.
Instabilitás Az instabilitás azt jelenti, hogy a protézis kimozdul normál helyzetéből, kificamodik. Ez kifejezett fájdalommal jár. Kevéssé valószínű, hogy teljes ficam jöjjön létre, de ritkán előfordulhat. A térdízületi protézisre inkább jellemző a túlzott szorulás, vagy a kilazulás.
Revíziós térdprotézis
Ha a térdízületi protézis túl laza, kimozdul az eredeti helyéről, az bizonytalan tartáshoz instabilitásilletve fájdalomhoz vezethet.
Túlzott szorulás esetén a beteg rendszerint fájdalmat érez és a térd mozgástartománya beszűkül. Elhasználódás A térdízületi protézisek elterjedésével a sebészek egyre gyakrabban azt figyelhetik meg, hogy a protézis műanyag részei kezdenek elkopni. Egyes esetekben, ha a kopást sikerül időben felfedezni, elegendő lehet a protézis műanyag részének betét, inzert cseréje is. Amikor a kopás, érzéstelenítse a térdízületet akkora mértékű, hogy a fém a fémmel súrlódik, a teljes ízület cseréjére is szükség lehet.
Komponens törés Térdprotézis tibiális komponens törése Az eltört sípcsonti komponens Végül pedig a kopás olyan méreteket is ölthet, hogy a fém eltörik a protézist érő folyamatos terhelés következtében. Teherviselő ízületekben, mint amilyen a térd is, ez a folyamat nagyban függ az Ön testsúlyától és aktivitásának mértékétől.
Az Ön sebésze gondosan megtervezi a helyreállító műtétet. A beavatkozás előtt számos lehetőséget és a szövődményeket is számba kell venni. Ezeket Önnel sebésze meg fogja vitatni.
Revíziós térdprotézis - PDF Ingyenes letöltés
Ha kérdése van, akár a beavatkozás egyes részeivel, a rehabilitációval, vagy a helyreállító műtéttel összefüggő kockázatokkal kapcsolatban, feltétlen beszélje meg azokat sebészével.
A műtétről szóló döntés megszületését követően még számos teendő lehet. Sebésze javasolhatja például egy teljeskörű kivizsgálás elvégzését háziorvosánál. Erre azért van szükség, hogy biztosak legyünk benne, Ön a lehető legjobb állapotban kerül műtétre.
Csontizotóp scintigraphia vizsgálatra is előjegyezhetik Önt, amennyiben sebésze meg kíván győződni róla, nem lazult-e ki a beültetett protézis. Amikor a protézis kilazul, az azt körülvevő csontszövet erre fokozott csontképződéssel reagál, melyet újraformálódásnak remodellálódás nevezünk.
Csontizotóp vizsgálat során egy gyenge sugárzó radioaktív kontrasztanyagot fecskendeznek vénásan az Ön szervezetébe. Megfelelő idő elteltével, egy nagyméretű kamera segítségével felvételeket készítenek a protézist körülvevő csontról. Amennyiben a protézis kilazult, s újraformálódás zajlik, a felvételen kontrasztanyag halmozódás dúsulás látható a sugárzó anyagot felvevő, újonnan képződő csont helyén. Minél fényesebb a folt, annál valószínűbb, hogy a protézis kilazult. Ízületi folyadék laboratóriumi vizsgálata Térd punkció Amennyiben sebésze a protézis kilazulására gyanakszik, egyéb vizsgálatokra is szükség lehet, hogy annak okát megállapítsuk.
A protézis helyreállítására vonatkozó bármiféle tervet megelőzően a sebészek többsége meg akar bizonyosodni róla, hogy a kilazulás nem 7 fertőzés miatt következett be. Sebésze vérvizsgálatot kérhet a fertőzés jeleinek kimutatására, vagy javaslatot tehet az térdízületi folyadék laboratóriumi vizsgálatára, melyet egy, az ízületbe szúrt tűn keresztül szívnak le térd punkció.
A fertőzött protézis cseréje sokkal nehézkesebb egyes esetekben a helyreállító műtét lehetetlenmint a steril, nem fertőzés következtében kilazultaké. A térdízületi protézis revíziós műtéten átesettek körében gyakoriak a bőrproblémák. Még nagyobb a érzéstelenítse a térdízületet a műtéti metszés elfertőződésének azoknál, akik vérében alacsony a limfociták szintje fehérvérsejtek, melyek antitesteket termelnek a fertőzések leküzdésére.
Ezért a megfelelő limfocitaszám ellenőrzése érdekében sebésze vérvizsgálatot rendelhet el Önnél. A térden ejtett korábbi metszések tovább nehezítik a tervezett revíziót.
A revíziós térdprotézis műtétre szorulók térdén fellelhető legalább egy korábbi bőrmetszés. A sebészek többsége érzéstelenítse a térdízületet részesíti a lefelé, a térd közepe felé irányuló metszést. Ezt viszont a korábbi metszések a térden megakadályozhatják.
A második választás rendszerint a térd belső érzéstelenítse a térdízületet oldala felé haladó metszés. Mediális a térdnek a másik térdhez képest közelebbi oldala. Amennyiben a bőr túl feszes ahhoz, hogy egy tervezett metszéssel összehúzható legyen, érzéstelenítse a térdízületet a helyreállító protézis műtétet követően nagyobb a szövődmények kockázata a bőrön. A legjobb megközelítés és eredmény elérése érdekében sebésze plasztikai sebész tanácsát és konzultációját is kérheti.
Indokolt lehet, hogy elbeszélgessen gyógytornászával is aki lakóhelyén házi ápolás keretein belül végzi majd a tornáztatástaki majd az Ön műtét utáni lábadozását fogja irányítani. Gyógytornásza még a műtét előtt megkezdi a betanítást, hogy Ön a beavatkozást követően biztosan készen álljon a rehabilitációra.
Ezen műtét előtti megbeszélés egyik oka, hogy rögzítsék a betegségével kapcsolatos alapadatokat. Ezek közé tartozik az adott fájdalomszint és az Ön általános mozgékonyságának felmérése, valamint mindkét térd mozgástartományának és erejének megállapítása. Feljegyzésre kerül az is, ha a műtött térd bármilyen duzzanatot mutat.
Rheuma, ízületi gyulladás, porckopás, rheumatoid arthritis (ujmedicina, biologika)
A műtét előtti elbeszélgetés másik célja, hogy Önt a közelgő beavatkozásra felkészítse. Elkezdi begyakorolni azokat a mozdulatsorokat, melyekre már közvetlenül a műtét után szüksége lesz. Megtanítják Önt a járókeret, vagy mankó használatára is.
Gyógytornásza a műtét előtti megbeszélés során átveszi és begyakoroltatja Önnel ezeket a rendszabályokat annak érdekében, hogy azokat Ön a műtét után héten keresztül önállóan és folyamatosan tudja végezni. Végezetül pedig gyógytornásza felméri, mire lehet Önnek szüksége otthon, a kórházból érzéstelenítse a térdízületet távozást követően.
Erre a műtét előtt héttel lábízületi kezelés otthon sor. Szervezete pótolni fogja a levett vérmennyiséget. Ha a műtét során vérátömlesztésre lenne szükség, Ön a saját vérét kapja vissza a vérbankból. A sebészi beavatkozás Mi történik a műtét során?
Mielőtt a műtét leírásába fognánk, vessünk egy pillantást magára a csereprotézisre. A csereprotézis Ezeknek két fő típusát különböztetjük meg: Cementes ragasztós protézis Cementnélküli ragasztónélküli protézis Csont Csont Implantátum Porózus felszín Implantátum Cementes protézis protézis Cementnélküli protézis A cementes protézis kétkomponensű csontcement ragasztó segítségével rögzül a csonthoz.
A cementnélküli ragasztónélküli protézis felszínét finom lyukak hálózzák be, speciális porózus felszínnel rendelkezik, melyen keresztül a csont bele tud nőni a fémbe, így rögzítve azt a helyén. Mindkettőt széles körben alkalmazzák a térdprotézis revíziók során. Néhány esetben a kettő kombinációját alkalmazzák. A protézis patelláris térdkalács komponensét rendszerint cementtel rögzítik a helyére ritkán alkalmazzuk.
Azt, hogy az Ön revíziós műtétje során melyik fajta a legelőnyösebb, az Ön életkora, életmódja, csontállományának állapota, minősége és sebészének az ilyen protézisekről gyűjtött tapasztalata határozza meg.
A tibiális komponens az alsó, lábszárcsonti elem a lábszárcsont felső felületét fogja helyettesíteni. Érzéstelenítse a térdízületet protézis revíziós műtétekhez használt tibiális komponens szára többnyire jóval hosszabb, mint az elsődleges beültetéseknél alkalmazott térdprotézisé. Ennek oka, hogy a lábszárcsont már nem ugyanaz, mint az első protézis beültetésekor.
Előfordul, hogy a csont gyengébb, illetve a lábszárcsonton belül lehetnek olyan részek, ahol hiányzik a csont.
A hosszabb szár mélyebben ágyazódik be a lábszárcsont velőűrébe, ezáltal egyenletesebben osztja el a terhelést, a beteg testsúlyát. A hosszab szár egyben kiterjedtebb sebgyógyulási felszínt is jelent, melynek köszönhetően a beültetett protézis biztosabban rögzülhet a lábszárcsonton belül.
Artroszkópia: Hogyan készüljön fel a műtétre és hogyan zajlik a beavatkozás?
A femorális komponens a felső, combcsonti elem a combcsont alsó felületét és azt érzéstelenítse a térdízületet bemélyedést fogja helyettesíteni, amelybe a térdkalács illeszkedik. Akárcsak a protézis revíziós műtétekhez használt lábszárcsonti elemnek, úgy a combcsontinak is többnyire hosszú a szára. A patelláris komponens a térdkalács elem ritkán alkalmazzuk a térdkalács azon felületét fogja helyettesíteni, mely a combcsonti bemélyedés mentén siklik.
Látták: Átírás 1 Betegtájékoztató totál térdprotézis TCR protézis A beültetett térdprotézis Totál térdprotézis Bevezető A fájdalmas térdízület súlyosan korlátozhatja Önt abban, hogy teljes és aktív életet élhessen. Az elmúlt 25 év során a térdprotézis beültetések terén elért komoly eredmények nagyban javították az ilyen műtéti beavatkozások kimenetelének eredményességét. A térdprotézis beültetése más néven térd arthroplastica a világ népességének öregedésével egyre gyakorabban előforduló beavatkozás.
A tibiális komponens rendszerint két részből áll: egy fém tálcából, mely közvetlenül a csonthoz van rögzítve, és egy, a siklási felületet adó műanyag betétből. A femorális 10 komponens fémből készül. Bizonyos térdprotézis típusoknál a térdkalács elem fém és műanyag együtteséből áll.
A műtét Először a sebész egy lefelé irányuló metszést végez a térd érzéstelenítse a térdízületet felszínén, hogy hozzáférhessen az ízülethez, az ízület feltárását az azt körülvevő izmok és szalagok lehető legkisebb sérülésével igyekszik elvégezni. Ezt követi az eredeti protézis eltávolítása.
Betegtájékoztató. A beültetett térdprotézis. totál térdprotézis (TCR protézis) Bevezető
Amennyiben az cementes módszerrel került beültetésre, vállfájdalom fizioterápiás kezelés a csontcementet ragasztóanyagot el kell távolítani a combcsont és a sípcsont felületéről, csontüregéből. Mivel a csont rendszerint igen törékeny, a csontcement viszont kemény, masszívan rögzül a puha csontállományhoz, annak eltávolítása könnyen a combcsont, vagy sípcsont sérüléséhez vezethet.
Ez többnyire előfordul, de ilyenkor a sebész egyszerűen ellátja a sérülést érzéstelenítse a térdízületet folytatja a műtétet. A műtét során rendszerint szöveti, csont és csontvelő mintát vesznek, melyeket laboratóriumi bakteriológiai vizsgálatra küldenek esetleges fertőzés jelenlétének kimutatására.
A fertőzés kizárja az ún.
Csontpótlás típusok Csont őrlemény impaktáció Csont graft kortikális beültetés A revíziós protézis műtétek nagyban különböznek az elsődleges primer protézis beültetésétől. Egyik oka annak, hogy a revíziós műtéteket nem lehet rutin beavatkozásként említeni az, hogy a beültetett első protézis körül szinte mindig csontvesztés, defektus figyelhető meg.
- Fájó hátsó ízületek kezelése
- Ízületi fájdalom a aprított törés után
- Vitaminok glükózaminnal és kondroitinnal
- Térdprotézissel a páciensek tovább és jobban élnek!
- Ízületi kezelés tömöríti
- MedimiX - Térdfájás - okai - kezelése
A sebész ilyenkor egy átültetett csontdarabbal, vagy más anyaggal erősíti meg a protézis körüli csontot. Ez az átültetett csontdarab származhat a beteg saját testéből, 11 így például a medencéből, melyet a műtét során emelnek ki.
Térdartroszkópia
Ezt hívjuk saját átültetett csontszövetnek autograft. Amennyiben a szükséges csont mennyisége túl nagy ahhoz, hogy a beteg saját szervezetéből kerüljön átültetésre, akkor a sebész a csontbank segítségét veheti igénybe. Ezeket a csontszöveteket valaki más szervezetéből vették ki majd speciális eljárással konzerválják, fertőtlenítikezért idegen átültetett szövetnek allograft hívjuk őket.
Figyelembe véve, hogy a csont újjáépítését követően a természetes forma már aligha utánozható, a legtöbb esetben egy sajátosan kialakított protézist kell majd alkalmazni.
A műtét előtt mindezeket a sebész gondosan megtervezi. A protézis sípcsonti és combcsonti elemének lehető legjobb és szilárd kapcsolódása érdekében a sebész beigazítja és kiegyensúlyozza a térdízületet körülvevő lágy szöveteket lágyrész balansz helyreállítása.
