Ízületi ízület előkészítése. V Az ízületi mozgékonyság fejlődése

A betegség felismerése sokszor késik, mert a felnőttekkel szemben a gyermekek kevésbé panaszkodnak. A szülők sokszor a sántítást, reggeli ízületi merevséget vagy kisgyermekeknél fürdetés során a látványos ízületi duzzanatot észlelik, és ezzel viszik a gyermeket orvoshoz.

Milyen előkészítés szükséges?

A juvenilis idiopathiás arthritis JIA hosszan tartó ízületi gyulladással járó, krónikus autoimmun betegség. A diagnózist akkor lehet kimondani, ha az ízületi gyulladás a gyermek A betegség pontos okát nem ismerjük.

Vannak ugyan hajlamosító tényezők például családi ízületi ízület előkészítése előforduló ízületi gyulladás, pikkelysömör vagy HLA-Bpozitivitásde ezek jelenlétében sem biztos a betegség kialakulása. A JIA megjelenése rendkívül sokszínű, heterogén; a kialakulását követő első hat hónapban észlelt tünetek alapján hét alcsoportját különítjük el 1.

Az ízületi gyulladás során az ízületi belhártya megvastagszik, a synovialis folyadék felszaporodik, és tele van gyulladásos sejtekkel, gyulladásos mediátorokkal, illetve porckárosító vegyületekkel. A megvastagodott belhártya, illetve a felszaporodott synovialis folyadék miatt az ízület duzzadtnak látszik, és mozgáskorlátozottá válik. JIA-ra jellemző a kifejezett reggeli ízületi merevség, a reggeli indítási nehezítettség és a viszonylag kevés fájdalom; a gyermekek sokszor látványos ízületi duzzanat mellett sem panaszkodnak fájdalomra.

Mikor végzünk ízületi punkciót? Az ízületi folyadék synovia laboratóriumi analízise nagyban hozzájárul a helyes diagnózis felállításához. Az ízületi punkció módjai Az ízületi punkció során a szakdolgozó segít a gyermek megnyugtatásában, a punkció tárgyi előkészítésében, illetve a nyert synovialis folyadék laboratóriumba juttatásában.

Az ízületi punkciót kisgyermek esetében végezhetjük altatásban, illetve lokális érzéstelenítés mellett.

Altatásban Altatógázzal: maszkon keresztül altatógázt lélegzik be a kisgyermek; előnyben részesítjük, hiszen nem jár szúrással, kisebb traumát jelent a gyermek ízületi ízület előkészítése, hátránya, hogy testsúlyhoz kötött.

Intravénásan: vénás branülön keresztül történik az altatás. Hátránya, hogy ízületi ízület előkészítése branül behelyezése szúrással, így fájdalommal jár.

Ízületek erősítése, ízületi fájdalmak kezelése

Lokális érzéstelenítés mellett Nagyobb gyermekek esetén helyileg lidocain- prilo­cain­tar­talmú géllel kenjük be a szúrás helyét, speciális fóliával fedjük — a behatási idő körülbelül ½-1 óra —, majd ezután végezzük a beavatkozást.

A gél akkor hatott, ha a fólia eltávolítása után a bőr kifehéredik alatta.

Punkció előtti teendők Az ízületi punkció elvégzése előtt a szülőt és a gyermeket felvilágosítjuk a punkció menetéről, és a szülő írásos beleegyezését kérjük a beavatkozás elvégzéséhez. Ízületi punkció során nemcsak a felszaporodott ízületi folyadékot szívjuk le, hanem ugyanazon a tűn keresztül gyulladáscsökkentő szteroidinjekciót adunk terápiás céllal 1.

Az így adott gyulladáscsökkentő előnye, hogy hatását közvetlenül a gyulladás helyén fejti ki.