Ízületi sárkezelés
A sugárkezelés mellékhatásai ebm Mivel a sugárkezelés helyi kezelés, a mellékhatások is szinte kizárólag helyiek.
Sugárterápia - válaszok az olvasók kérdéseire
Systemás mellékhatásokat a fél- vagy teljestest besugárzás vagy a sugár-balesetek után tapasztalunk. Bőr- és nyálkahártya-elváltozások Bőrreakciók közé tartozik a bőrpír és a száraz vagy nedves epithelitis. Ezek gyakran megfigyelhetők a sugárkezelés során. Az enyhe reakciók hét alatt ízületi sárkezelés gyógyulnak.
A súlyos reakciókat az égési sérülésekhez hasonlóan kezeljük. Késői tünet a bőr elvékonyodása és a teleangiectasia; kezelés nem szükséges.
Az izzadságmirigyek károsodnak, a bőr vékony és száraz lesz. Haj- és szőrzethullás a besugárzott területeken a kezelés kezdete után héttel tapasztalható. A haj és szőrzet általában ismét kinő, ízületi sárkezelés egyes esetekben más színű vagy göndörebb lesz.
Sugárkezelés
A besugárzás helyétől függően a nyálkahártyakárosodás stomatitis, oesophagitis, bélirritatio vagy hasmenés formájában jelentkezik. A szájüreg és nyelőcső nyálkahártya-károsodását sucralfattal, lokális gombaellenes szerekkel kezeljük, és szükség esetén az étkezések idején lidocaint is használunk.
A forró, túlságosan durva, kemény és az erősen fűszeres ételeket kerülni kell.
A fogak és szájüreg betegségeit meg kell gyógyítani még az állkapocs környékének sugárkezelése előtt. A sugárkezelés után különösen figyelni kell a száj és fogak tisztántartására, és rendszeres orvosi ellenőrzés szükséges.
Cím: Szeged, Izabella u.
A fogászati műtéteket lehetőség szerint kerülni kell; sürgős esetben ezeket a beavatkozásokat speciális intézményben kell elvégezni. Ha a nyálmirigyek besugárzása történt, a száj szárazzá válik. Ilyenkor műnyálat javaslunk, illetve étkezési tanácsokkal látjuk el a beteget. A hasmenés kezelése tüneti, azaz megfelelő hydráltsági szintet kell biztosítani.
Mit kell tudni a sugárterápiáról?
Késői hatásként, akár a kezelés után évekkel is megjelenhet bélszűkület. Tartós hasmenés elsetén széklettenyésztést kell végezni; a kezelés a tenyésztés eredményétől függ.
A húgyhólyag irritatiója gyakori vizeletürítéssel, esetenként fájdalommal jár. Az esetleges fertőzéseket igazolni és kezelni kell.
A panaszoktól függő mértékben fájdalomcsillapítókat adunk. Helyi kezelésként meleg ülőfürdő javasolt. A szem-környék érintettsége kötőhártyagyulladást okoz. Szemcseppel kezeljük. Szürkehályog a szemet ért besugárzás késői utóhatása; műtéttel kell kezelni.
Onkológiai Klinika
Egyéb szervek károsodása Radiatiós pneumonitis a tüdőt is érő sugárkezelések után 2—6 hónappal jelentkezik. Enyhe lázzal és száraz, improduktiv köhögéssel jár. A mellkas röntgen felvételen a besugárzott tüdőterületen transparentia-csökkenés látható.
Köhögéscsillapító szerekkel, esetenként codeinnel kezeljük. Antibiotikumot és napi 3×10—25 mg prednisolont adhatunk héten át.
Sugárterápia: tumorpusztítás és tüneti kezelések
A vese állománya általában megkímélt marad annyira, hogy nem alakulnak ki klinikai tünetek. A helyi hatások közé tartozik az atrophia és a fibrosis, valamint a kis erek elzáródása. A szív besugárzása fibrosist, magasabb cardialis eredetű morbiditást okozhat, illetve a legsúlyosabb esetben constrictiv pericarditis is kialakulhat késői utóhatásként. A nemi szervek hormon- és ivarsejttermelését már egészen kis sugármennyiség is károsítja.
A gerincvelő mintegy 45 Gy besugárzást visel el 5 hét alatt. Az ennél nagyobb dosis alattomos, fokozatosan romló paraparesis veszélyével jár. A tünetek a kezelés után hónapokkal jelennek meg, és nehezen különíthetők ízületi sárkezelés egy esetleges daganat okozta tünetektől.
Haematológiai hatások Leuko- és thrombocytopenia, esetenként anaemia alakul ki a nagy felületű sugárkezelések, vagyis a fél- és teljestest besugárzások után. Ezek a maguktól szűnő folyamatok néhány héten belül lecsillapodnak.
Vörösvértest transfusio, stimuláló faktorok adása vagy csontvelő transplantatio csak ritkán szükséges. A szokásos sugárkezelés után közepesen romló vérkép miatt nem szükséges kezelést kezdeni; súlyos neutro- vagy thrombopenia kialakulásakor azonban a beteget onkológiai osztályon kezeljük. Általános tünetek A fej besugárzása ízületi sárkezelés és az intracranialis nyomás növekedését okozhatja.
Napi 3×3—9 mg dexamethasont adunk, a sugárkezelés végeztével fokozatosan leépítjük a ízületi sárkezelés. Hányinger jelentkezhet a teljes- illetve féltest besugárzáskor, valamint a bélrendszer és a fej sugárkezelése esetén.
Mit érdemes tudni a sugárterápiáról?
Metoclopramidot, valamint a központi idegrendszer irritatiója esetén corticosteroidokat adunk. Érdemes serotonin-3 receptor antagonistákkal is próbálkozni, ha más gyógyszerek nem segítenek.
A fáradtság és egyéb pszichés ízületi sárkezelés megjelenése ízületi sárkezelés sárkezelés lehet. Tüneti kezelést alkalmazunk. Figyelembe kell venni az alapbetegséggel kapcsolatos problémákat, és meg kell szervezni a megfelelő pszichés támogatást. A teljestest besugárzás és a sugárbalesetek után, a nagy dosisú sugárterhelést követően perceken vagy órákon belül jelentkezik a hányinger, fáradtságérzés, izomgyengeség és zavartság.
Gyakori megbetegedések
A kezdetben tünetmentes betegekben néhány napon belül kialakulhatnak a gastrointestinalis tünetek hányinger, hasmenés, a bélnyálkahártya károsodása, vérzés. Kezelés nélkül akár halálhoz vezető ileus is kifejlődhet. Már viszonylag kisebb sugármennyiség is leuko- és thrombopeniát okozhat néhány héten belül, mely kezelés nélkül szintén halálhoz vezethet.
Gyermekeknél a sugárkezelés miatt a csont- és porcnövekedés- illetve az értelmi fejlődés zavara alakulhat ki. Vonatkozó bizonyítékok Az erectio zavara a prostata sugárkezelése után ritkább, mint a radicalis prostatectomiát eszköz az osteochondrozishoz. Csak gyenge bizonyítékok vannak arra nézve, hogy az allopurinolos szájöblítés és az E-vitamin csökkentené vagy megszüntetné a szájnyálkahártya gyulladását.
Nem elegendően alátámasztott bizonyítékokat nyújtó, egyes szűkkörű kutatások azt sugallják, hogy a rectalisan adott sucralfat és a metronidazollal kiegészített gyulladásgátló kezelés jótékony hatású lenne a késői proctitisek tekintetében. A sugárkezelés okozta acut hüvelyi eltérések hatékony kezelése lehet az oestrogenek és benzydamin localis adása.
The effectiveness of ízületi sárkezelés for preventing and treating chemotherapy and radiation induced oral mucositis. A systematic review. In: The Cochrane Library, Issue 2, Efficacy of 5-HT3 receptor antagonists in radiotherapy-induced nausea and vomiting: a quantitative systematic review. Erectile functioning of men treated for prostatic carcinoma.
In: The Cochrane Library, Issue 4, Interventions ízületi sárkezelés treating oral mucositis for patients with cancer receiving treatment. Oxford: Update Software. Non-surgical interventions for late radiation proctitis in patients who have received radical radiotherapy to ízületi sárkezelés pelvis. Updated frequently.